先天性膈疝新生儿脑损伤高危因素分析

摘要

目的 分析先天性膈疝（CDH）患儿脑损伤的高危因素及预后，为临床对CDH患儿脑损伤的预测与干预提供依据。方法 采用回顾性分析方法，选取2019年10月—2023年8月于西安交通大学第二附属医院入院并接受手术治疗的83例足月CDH患儿为研究对象。根据脑损伤综合征诊断标准分为脑损伤组（n=36）和对照组（n=47）。对两组新生儿一般资料、围生期资料、病程合并症及检查结果等资料进行比较；采用logistic回归分析探讨脑损伤高危因素。结果 脑损伤组与对照组的肺头比（t=4.335）、是否进行开放手术（χ²=4.196）以及是否合并肺动脉高压（χ²=5.397）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，肺头比<1.5（OR=8.171,95%CI:2.893～23.079,P<0.001）、合并肺动脉高压（OR=4.069,95%CI:1.129～14.674,P=0.032）、采用开放手术（OR=3.517,95%CI:0.952～12.987,P=0.059,排除默认值为0.1）是CDH患儿发生脑损伤的独立危险因素。36例脑损伤组患儿中1例死亡，2例失访，24例预后良好，9例预后较差。结论 肺头比<1.5、合并肺动脉高压及采用开放手术会显著增加CDH患儿脑损伤风险，对具有此类高危因素的患儿应强化监测与针对性干预，以优化预后。

关键词

先天性膈疝 / 脑损伤 / 肺头比 / 手术方式 / 新生儿

基金资助

陕西省科技攻关项目(2023-YBSF-547)