学龄前儿童发育性协调障碍的影响因素及列线图预测模型的构建

摘要

目的 调查苏州市吴江区学龄前儿童发育性协调障碍（DCD）现状，并分析其影响因素，建立列线图预测模型及验证。方法 2023年9月—2024年1月采用随机抽样法选取苏州市吴江区341例学龄前儿童作为建模集；2024年2—4月采用随机抽样法选取苏州市吴江区145例学龄前儿童作为验证集。采用儿童运动协调能力评估量表第2版（MABC-2）对其进行筛查；采用儿童发育性协调障碍问卷（DCDQ）对其进行问卷调查。比较不同性别和年龄儿童MABC-2各维度、DCDQ得分情况；单因素及多因素Logistic回归分析影响学龄前儿童发生DCD的因素；构建预测学龄前儿童发生发育性协调障碍列线图模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线分别评估列线图模型内部（建模集）及外部（验证集）验证的区分度和一致性。结果 女童手灵巧度得分高于男童，目标抓握得分低于男童（t=2.811、5.384,P<0.05）。女童、6岁儿童运动控制能力、精细运动/书写能力、一般协调性得分分别高于男童（t=2.860、5.775、3.801）、5岁儿童（t=4.372、3.099、2.679,P<0.05）。建模集中的341例学龄前儿童DCD检出31人，检出率为9.09%。儿童性别为男性（OR=2.072）、父亲文化程度高中及以下（OR=2.176）、母亲文化程度高中及以下（OR=2.088）、家庭年收入<5万元（OR=2.551）、住房面积<75m²（OR=5.138）是儿童DCD发生的独立危险因素（P<0.05）。列线图模型中影响评分的最重要因素是住房面积（99.8分）,其次是家庭收入（59.2分）、父亲文化程度（48.8分）、母亲文化程度（45.5分）、性别（44.0分）。预测学龄前儿童发生DCD的内部验证（建模集）列线图模型ROC曲线下面积为0.789（95%CI:0.691～0.878）,区分度较优；且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²值为4.202（P=0.838）,一致性较好。列线图模型预测外部验证（验证集）学龄前儿童发生DCD的ROC曲线下面积为0.737（95%CI:0.676～0.853）,区分度较优；且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²值为6.782（P=0.624）,一致性较好。结论 苏州市吴江区学龄前儿童DCD检出率较高，其中儿童性别、父母亲文化程度、家庭年收入以及住房面积均对儿童DCD的发生有影响，以此构建的列线图模型具有良好的区分度与一致性，能直观预测儿童发育性协调障碍的发生风险。

关键词

发育性协调障碍 / 列线图 / 预测模型 / 学龄前儿童

基金资助

江苏省妇幼健康科研项目(F201636)