不同减重量对肥胖儿童青少年非酒精性脂肪肝病的改善作用

摘要

目的 探讨不同程度的减重对肥胖儿童青少年非酒精性脂肪肝病(NAFLD)受试者的体脂、血脂、血糖、肝功及肝脏形态的影响。方法 2023年7—9月，从封闭式减肥训练营招募肥胖儿童青少年NAFLD受试者70人，进行为期4周的减重干预，在干预开始前1天与干预4周后分别采集受试者的各项测试指标。根据受试者的减重百分比(WL)及临床指南推荐，分为低减重组(WL<5%)、中等减重组(5%≤WL<7%)、高减重组(WL≥7%)。采用配对样本t检验比较组内指标的变化，单因素方差分析比较组间改善效果的差异，采用广义回归模型分析体重变化与血糖、血脂、肝酶的关系。结果 共有61名受试者纳入分析。4周减重干预后，三组NAFLD患者的脂肪量(BF)(t=6.471、9.991、13.351)、脂肪百分比(FP)(t=6.240、5.549、7.616)出现显著下降(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在三组中(t=3.403、9.218、7.844)显著改善(P<0.05),血清总胆固醇(TC)的下降只在5%≤WL<7%与WL≥7%组(t=7.114、6.735)差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)(t=5.082、4.275、5.003)、血清胆碱酯酶(ChE)(t=6.708、9.254、10.941)均显著降低(P<0.05)。碱性磷酸酶(ALP)(t=3.842、4.584)、乳酸脱氢酶(LDH)(t=3.065、3.869)在5%≤WL<7%、WL≥7%组出现显著下降，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)在WL≥7%组(t=2.115)显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。以体重变化百分比为自变量，采用广义线性回归模型进行趋势性检验，发现TC、ALP、LDL-C、TG、ChE在体重变化分组中存在线性趋势(P<0.05)。结论 减重干预可以显著改善肥胖儿童青少年NAFLD受试者的糖、脂代谢与肝功能，且随着减重量的增加，NAFLD儿童肝酶改善程度表现出提升的趋势。

关键词

儿童青少年 / 非酒精性脂肪肝病 / 减重 / 肥胖

基金资助

国家社会科学基金重点项目(23ATY007)