肥胖儿童肺功能与糖化血红蛋白的相关性

摘要

目的 探讨肥胖儿童肺通气功能与糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性，为肥胖儿童的综合管理提供新视角。方法 收集2019年1月—2022年12月在北京积水潭医院儿科门诊就诊的肥胖儿童255例，测量身高、体重、血清糖化血红蛋白（HbA1c）及肺通气功能。HbA1c按其三分位数分为3组（Q1、Q2、Q3），比较不同HbA1c水平分组的肥胖儿童肺功能指标，并通过多元线性回归分析构建HbA1c与肺功能指标的模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估该模型在预测肺功能指标方面的价值。结果 轻中度肥胖组142例（55.69%），重度肥胖组113例（44.31%），轻中度肥胖组用力肺活量（FVC）低于重度肥胖组（t=2.541,P=0.012），第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC，简称一秒率）、一秒率实际值占预计值的百分比（FEV1/FVC%）、50%肺活量时的呼气流量（FEF50）高于重度肥胖组（t=2.277、2.215、2.075,P<0.05）,HbA1c低于重度肥胖组（t=3.097,P=0.002）。不同HbA1c水平分组其FEV1/FVC、FEV1/FVC%、25%肺活量时的呼气流量（FEF25）、FEF50、75%肺活量时的呼气流量（FEF75）、最大呼气中期流量（MMEF）差异均有统计学意义（F=7.813、7.804、6.493、8.209、6.193、6.855,P<0.01）,Q1组各项肺功能指标均优于Q2及Q3组（P<0.05）。多元线性回归模型显示，肥胖儿童的HbA1c与肺功能指标FEF25、FEF50、FEF75和MMEF均呈负相关（β=-0.186、-0.201、-0.148、-0.182,P<0.05）。ROC曲线分析结果表明，肥胖儿童的HbA1c≥5.8%时，其肺功能指标可能会显著受到影响。结论 重度肥胖儿童血清HbA1c水平更高，肥胖儿童HbA1c与多项肺功能指标呈线性负相关，高水平的HbA1c可能引起小气道功能受损。HbA1c与肺功能指标的多元回归模型在预测肥胖儿童肺功能指标方面具有良好的预测性能。

关键词

肥胖 / 肺功能 / 糖化血红蛋白 / 儿童

基金资助

北京市医院管理局儿科学科协同发展中心儿科专项重点项目(XTZD20180401)