组织学绒毛膜羊膜炎对早产儿并发症及1岁时神经发育的影响

摘要

目的 探讨组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）对早产儿并发症及1岁时神经发育的影响，为围产儿管理及早期干预提供依据。方法 选取2017年1月-2022年12月江油市人民医院出生的342例早产儿为研究对象，根据其是否暴露于HCA及其严重程度分为对照组214例、轻度HCA组38例、中度HCA组56例和重度HCA组34例，比较4组早产儿并发症和纠正胎龄1岁时神经发育状况，并分析不同程度HCA对早产儿神经发育的影响。结果 4组早产儿的胎龄、出生体重、剖宫产和胎膜早破发生率差异有统计学意义（F=6.546、14.780、χ²=5.427、6.215,P<0.05）。在并发症方面，4组早产儿的早发型败血症（EOS）和Ⅱ级以上脑室内出血（IVH）发生率差异有统计学意义（χ²=1.273、2.457,P<0.05）。4组早产儿纠正胎龄1岁时大运动和精细动作发育差异有统计学意义（F=14.89、10.23,P<0.05）;进一步组间两两比较，与对照组相比，重度HCA组适应性、大运动和精细动作发育均落后（P<0.05）,中度HCA组大运动和精细动作落后（P<0.05）;与轻度HCA组相比，重度HCA组适应性和大运动落后（P<0.05）,中度HCA组大运动发育落后（P<0.05）;与中度HCA组相比，重度HCA组大运动发育落后（P<0.05）。Logistic多元回归分析显示，与对照组相比，重度HCA组适应性（OR=1.559,95%CI:1.084～2.869）和大运动（OR=2.958,95%CI:1.824～4.662）发育落后的风险相对较高（P<0.05）,中度HCA组大运动发育落后风险增高（OR=1.428,95%CI:1.014～3.752,P<0.05）。结论 HCA与早产儿EOS和Ⅱ级以上IVH的发生有关，且会增加早产儿1岁时神经发育异常的风险，尤其是中-重度HCA。

关键词

组织学绒毛膜羊膜炎 / 早产儿 / 并发症 / 神经发育

基金资助

四川省卫计委课题项目(16PJ400)