小学生超重肥胖与心血管代谢风险的纵向关联

摘要

目的 了解2020—2024年上海市浦东新区小学生超重肥胖及血压、血脂、血糖等心血管代谢风险指标的发生水平及进展，分析超重肥胖及BMI与心血管代谢风险的纵向关联，为儿童心血管疾病的早期预防提供依据。方法 采用分层整群随机抽样，于2020年在浦东新区13所小学建立前瞻性队列，基线调查对象为6～7岁入学儿童，并于2022年（8～9岁）和2024年（10～11岁）随访复测。共1 483名儿童完成3次检测。测量身高、体重并计算体质量指数（BMI）；检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）并采集空腹静脉血检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;2022年与2024年增加空腹血糖（FPG）检测。采用重复测量方差分析比较连续指标在三个时间点的变化，采用广义估计方程分析异常指标检出率的时间趋势，采用线性混合模型评估连续BMI与各代谢指标的纵向关联。结果 2020、2022、2024年超重检出率分别为18.41%、16.93%、16.79%，肥胖检出率分别为18.95%、22.25%、21.44%。SBP偏高检出率由11.94%上升至19.96%,DBP偏高检出率由18.75%下降至6.07%。高TC血症由6.61%上升至17.73%；高TG血症由9.78%下降至1.69%后回升至5.73%;2020、2022、2024年高LDL-C血症分别为4.25%、11.46%、7.35%；低HDL-C血症分别为3.57%、1.82%、4.18%。FPG异常率在2022年为0.47%,2024年上升至10.18%。与体重正常组相比，超重肥胖组SBP偏高的风险在三个时间点均更高（OR=1.621、2.564、2.693），高TG血症（OR=1.609、8.151、2.814）和低HDL-C血症（OR=3.001、8.927、3.154）亦更常见（P<0.05），而高TC血症、高LDL-C血症及FPG异常检出率差异未达统计学意义（P>0.05）。线性混合模型显示，BMI每增加1kg/m²,SBP增加1.518mmHg,DBP增加0.451mmHg,TG上升0.032mmol/L,LDL-C上升0.021mmol/L,HDL-C降低0.035mmol/L,FPG增加0.015mmol/L（P<0.001）,BMI与TC无显著线性关联（P=0.833）。结论 超重肥胖是儿童心血管代谢异常的重要危险因素，尤其与血压偏高、TG升高和HDL-C降低显著相关。连续监测BMI变化比单纯的超重肥胖分类更能敏感地识别早期心血管代谢风险信号。

关键词

超重 / 肥胖 / 血压 / 血脂 / 血糖 / 体质量指数 / 心血管代谢风险 / 纵向研究

基金资助

上海市浦东新区科技发展基金事业单位民生科研专项医疗卫生项目（PKJ2025-Y87）; 上海市浦东新区卫生健康委员会研究者发起的临床研究项目（队列建设）（2025-PWDL-20）; 上海市浦东新区疾病预防控制中心（复旦大学浦东预防医学研究院）专项科技项目（YJY-2024-01）