注意缺陷多动障碍儿童药物治疗中断影响因素分析

摘要

目的 分析注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿口服盐酸哌甲酯缓释片（MPH）治疗中断的影响因素，为提升临床依从性提供科学参考。方法 采用回顾性调查研究，选取2022年8月—2024年3月在首都医科大学附属首都儿童医学中心保健中心ADHD门诊诊断为ADHD并首次接受口服MPH治疗及随访的174例患儿，根据患儿接受MPH治疗是否满6个月进行分组，分为药物保留组和药物中断组。采用斯诺佩评定量表-父母版（SNAP-Ⅳ-P）、视听整合连续操作测试（IVA-CPT）进行注意力测评，采用独立样本t检验比较两组患儿的SNAP-Ⅳ-P总分、IVA-CPT综合反应控制商数、综合注意力商数得分水平；通过_χ²检验、多因素logistic回归分析接受口服MPH患儿出现药物中断的影响因素。结果 接受MPH治疗ADHD的患儿共174例，药物中断组患儿71例，其中男48例，女23例，年龄（9.96±1.56）岁；药物保留组患儿103例，其中男85例，女18例，年龄（9.87±1.65）岁。两组患儿在注意力测评中SNAP-Ⅳ-P总分、综合反应控制商数及综合注意力商数得分差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示，女童（OR=2.777,95%CI1.276～6.046）、居住地郊区（OR=2.588,95%CI1.313～5.099）、有药物不良反应（OR=4.671,95%CI 2.293～9.297），为ADHD患儿药物中断的危险因素（P<0.05），主要带养人文化程度本科、研究生及以上为ADHD患儿药物中断的保护因素（OR=0.118,0.095,P<0.05）。结论 ADHD患儿MPH药物中断率较高，与儿童性别、居住地、主要带养人文化程度、药物不良反应等影响因素有关，应加强随访管理、用药咨询及不良反应处理，以提升治疗依从性。

关键词

注意缺陷多动障碍 / 盐酸哌甲酯 / 药物中断 / 依从性

基金资助

北京市卫健委“高层次公共卫生人才”建设项目（学科带头人-02-19）; 北京市医院管理中心“登峰”计划（DFL20221103）; 北京自然科学基金（7232235）