脑性瘫痪儿童共病智力障碍严重程度的影响因素分析

摘要

目的 分析脑性瘫痪儿童共病智力障碍及严重程度的危险因素，为临床早期干预及个性化治疗方案的制定提供依据。方法 选取2015年1月—2024年11月于佳木斯大学附属第三医院住院的1～16岁脑瘫患儿392例作为研究对象，男270例，女122例。收集患儿临床资料与Gesell发育诊断量表（GDS）、韦氏幼儿智力量表第四版（WPPSI-Ⅳ）/中国儿童韦氏智力测验第四版（WISC-Ⅳ）、粗大运动功能分级系统（GMFCS）评估结果，进行回顾性分析。根据发育商/智商，将患儿的智力程度分为正常、轻度、中度和重度。采用χ²检验进行单因素分析，比较组间差异，筛选出具有显著性意义的因素，纳入有序多分类logistic回归分析，以探究影响脑瘫患儿智力障碍严重程度的危险因素。结果 单因素分析发现4组患儿间早产史（χ²=6.476）、高胆红素血症史（χ²=17.248）、GMFCSⅣ～Ⅴ级（χ²=117.291）、痉挛型四肢瘫（χ²=32.023）和妊娠期用药史（χ²=36.695）比较差异有统计学意义（P<0.05）。有序多分类logistic回归分析发现，高胆红素血症史（OR=2.465,95%CI:1.619～3.747）、早产史（OR=1.478,95%CI:1.002～2.181）及GMFCSⅣ～Ⅴ级（OR=10.166,95%CI:6.166～16.743）是增加脑瘫儿童智力障碍严重程度的影响因素（P<0.05）。结论 高胆红素血症史、早产史及GMFCSⅣ～Ⅴ级会加重脑瘫合并智力障碍儿童的病情，建议加强高危因素监测，对高风险儿童定期评估，实施早期干预，依据不同病情制定个性化康复干预方案，促进儿童神经功能良好发育。

关键词

脑性瘫痪 / 智力障碍 / 高胆红素血症 / 早产 / 粗大运动功能分级系统

基金资助

国家自然科学基金(81300122); 黑龙江省省属高等学校基本科研业务费团队项目(2022-KYYWF-0653); 佳木斯大学东极学术团队“儿童智能康复团队(DJXSTD202413); 2024年度黑龙江省自然科学基金联合基金培育项目(PL2024H014)