小于胎龄儿对新生儿先天性甲状腺功能减低症发病及筛查假阳性的影响

摘要

目的 探究小于胎龄儿（SGA）对新生儿先天性甲状腺功能减低症（CH）发病及筛查假阳率的影响，为降低CH发病及筛查假阳性率提供参考。方法 选取2018年1月—2022年12月于佛山市妇幼保健院分娩的孕妇及其新生儿为研究对象，通过医院信息系统采集研究对象的一般资料及妊娠期合并症、新生儿情况及采血情况。研究共纳入孕妇及新生儿56 903对，按新生儿出生体重及胎龄情况分为SGA组和对照组。采用_χ²检验比较研究组与对照组的一般情况差异，采用二元Logistic回归分析SGA对CH发病率及CH筛查假阳性率的影响。结果 SGA与对照组在母亲高龄、妊娠期合并贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、辅助生殖、多胎、低出生体重、冬季采血方面差异有统计学意义（χ²=38.38、34.17、17.04、166.04、5.94、357.14、5 328.85、5.26,P<0.05）。调整混杂因素以后，妊娠期甲状腺功能异常是新生儿CH的危险因素（OR=2.811,95%CI:1.319～5.988,P<0.05）。SGA（OR=1.253,95%CI:1.103～1.423）、妊娠期甲状腺功能异常（OR=2.135,95%CI:1.878～2.428）、女性新生儿（OR=1.111,95%CI:1.024～1.205）、冬季采血（OR=1.474,95%CI:1.347～1.612）是新生儿CH初筛假阳性的危险因素（P<0.05）；高龄（OR=0.874,95%CI:0.768～0.995）、多胎（OR=0.619,95%CI:0.456～0.839）和早产（OR=0.454,95%CI:0.356～0.580）则为初筛假阳性的保护因素（P<0.05）。结论 SGA、妊娠期甲状腺功能疾病、女性新生儿、冬季采血会增加CH筛查假阳性风险。建议根据母婴情况制定不同的筛查切值，避免因CH筛查假阳性给新生儿及其家庭造成不必要的经济和精神负担。

关键词

先天性甲状腺功能低下症 / 假阳性 / 小于胎龄儿