学龄期儿童抗生素暴露水平及影响因素

摘要

目的 评估学龄期儿童尿液中抗生素的暴露水平及其影响因素，以期为防控儿童抗生素暴露提供依据。方法 选取2019年10—12月曲阜市8所城区学校和4所郊区/农村学校、中山市6所市区学校和3所郊区/农村学校中的820名6～9岁儿童为研究对象。收集患儿的人口及社会经济情况、饮食情况、尿液中抗生素浓度等资料。将尿液中抗生素是否检出作为结局，采用二元logistic回归方法分析影响因素。结果 820名学龄期儿童尿液中人类专用抗生素(HAs)检出率为63.0%、兽类专用抗生素(VAs)检出率为34.3%、人兽共用但常用于人类抗生素(PHAs)检出率为46.3%、人兽共用但常用于兽类抗生素(PVAs)检出率为61.3%、HAs＿PHAs(HAs和PHAs之和)检出率为76.5%、VAs＿PVAs(VAs和PVAs之和)检出率为70.5%、32种抗生素总检出率为92.9%。单因素logistic回归显示，年龄大的儿童尿液中HAs检出率低(OR=0.744);北方儿童较南方儿童HAs、PHAs、HAs＿PHAs及所有抗生素检出率高(OR=2.494、6.930、5.250、4.757);城市儿童较郊区/农村儿童VAs检出率高(OR=1.703);父母教育水平高的儿童PHAs、HAs＿PHAs检出率低(OR=0.314、0.627);家庭月收入高的儿童PHAs、HAs＿PHAs、所有抗生素检出率低(OR=0.386、0.572、0.400)。多因素logistic回归分析显示，水果食用频率低(0～3次/周)是HAs和HAs＿PHAs暴露的危险因素(OR=1.384、1.491);水果食用频率较高(>8次/周)是VAs暴露的危险因素(OR=1.784);禽类食用频率高(≥4次/周)是PVAs暴露的危险因素(OR=1.466);软饮料食用频率高(≥1次/周)是VAs＿PVAs及所有抗生素暴露的危险因素(OR=1.394、1.816)。结论 广东省中山市及山东省曲阜市学龄期儿童广泛暴露于抗生素，且年龄、家庭月收入、父母教育水平、城乡差异、南北差异、特定食物食用频率是学龄期儿童抗生素暴露的影响因素。

关键词

学龄期儿童 / 抗生素 / 饮食 / 软饮料 / 暴露

基金资助

国家重点研究计划重点专项(2022YFC2705203); 上海交通大学医学院儿科学院注意缺陷多动障碍临床研究中心(ELYZX202207)