早期抗生素暴露与孤独症谱系障碍及胃肠合并症发生风险关联分析

摘要

目的 探讨生后早期抗生素暴露与孤独症谱系障碍（ASD）及ASD胃肠合并症发生的关联，为部分ASD的预防提供理论依据。方法 采用病例对照研究，纳入2022年1月—2023年12月于川北医学院附属医院儿童心理行为门诊就诊的ASD儿童为ASD组（n=497）,并同期在儿童保健门诊招募性别及年龄相似的健康儿童为对照组（n=506）。采用问卷调查的方式收集儿童一般情况、胃肠症状及2岁内抗生素暴露情况。采用logistic回归分析探讨早期抗生素暴露与ASD发生的关联，以及在ASD合并胃肠症状中的作用。结果 ASD组早期抗生素暴露比例显著高于对照组（37.2%vs.18.8%,χ²=42.407,P<0.001）。有早期抗生素暴露的ASD组总胃肠症状、便秘、腹痛、恶心呕吐及大便恶臭的发生率均显著高于无早期抗生素暴露的ASD组（67.6%、42.2%、25.4%、9.7%、17.3%vs. 39.4%、25.3%、8.7%、5.1%、7.1%,P<0.05）。在校正性别、年龄、早期居住地、母亲文化、母亲怀孕年龄、胎龄、出生方式、喂养方式和早期家庭年收入后，logistic回归分析显示早期抗生素暴露是ASD的危险因素（OR=2.21, 95%CI:1.61～3.05,P<0.001）,也是ASD胃肠合并症的危险因素（OR=3.17, 95%CI:2.14～4.70,P<0.001）。对于具体的胃肠症状，未校正和校正模型均提示早期抗生素暴露增加ASD儿童便秘（OR=2.03）、腹痛（OR=3.90）及大便恶臭（OR=3.06）的发生风险（P<0.001）。结论 生后早期抗生素暴露可能增加ASD及ASD胃肠合并症的发生风险，应避免早期不必要的抗生素使用。

关键词

孤独症谱系障碍 / 胃肠合并症 / 抗生素 / 发病风险 / 生命早期

基金资助

四川省自然科学基金(2024NSFSC1670); 南充市市校科技战略合作专项资金(20SXZRKX0007); 川北医学院附属医院博士启动资金(202004); 川北医学院重点培育项目(CBY23-ZDA05)