孤独症谱系障碍患儿康复干预疗效与相关背景因素的探讨

摘要

目的 探讨影响孤独症谱系障碍（ASD）患儿康复干预效果的相关因素，为优化个体化康复策略提供依据。方法 采用回顾性队列研究，选择2020年12月—2025年3月期间浙江大学医学院附属儿童医院康复科入训的75例ASD患儿为研究对象，患儿接受基于循证医学研究的多元化干预，随访时长0.76（0.39, 1.19）年。收集患儿的临床资料与相关背景信息及Griffiths发育评估量表随访数据，采用广义估计方程模型评估康复干预时长及相关背景因素对ASD患儿Griffiths发育商变化的影响。结果 经康复干预，患儿语言（Z=4.04）、个人-社会（t=3.43）、手眼协调（t=2.07）、表现（t=2.68）、逻辑推理（t=5.23）5个维度发育商及总发育商（t=3.93）显著提升（P<0.05）。干预时长>1.0年时，患儿个人-社会（β=8.55）、语言（β=11.01）、手眼协调（β=5.55）、表现（β=8.02）、逻辑推理（β=10.63）能区DQ均显著提高（P<0.05）。多种背景因素对干预疗效具有显著主效应，其中早产、普通话环境、父亲高文化程度、父母年龄较大与更佳的发育商提升相关（P<0.05）。干预时长与患儿的性别、照护者结构等因素存在显著交互作用（P<0.05）。男性患儿在个人-社会上的获益随干预时间显著增加（χ²=12.993,P=0.005）;照护结构方面，初期由父母或祖辈照护的儿童提升较快，长期则以“两代人共同抚养”模式最优。结论 ASD患儿的干预疗效受多重背景因素影响，干预时间越长，发育商提升越明显。应综合考虑患儿个体特征与家庭因素，制定更具针对性的干预策略。

关键词

孤独症谱系障碍 / 康复干预 / Griffiths发育评估量表

基金资助

国家自然科学基金(62306270、32500952); 浙江省“尖兵”“领雁”研发攻关计划(2023C03003)