儿童急性白血病化疗后合并真菌血流感染的临床特征及预后分析

摘要

目的 探讨儿童急性白血病（acute leukemia, AL）化疗后合并真菌血流感染（bloodstream infection,BSI）的临床特征及预后。方法 回顾性选择2015年1月—2023年12月在福建3家医院行AL化疗后合并真菌BSI的23例患儿作为研究对象，对其临床特征及预后进行分析。结果 所有AL患儿化疗后合并真菌BSI的发生率为1.38%(23/1 668)。在发生真菌BSI时，87%(20/23)患儿中性粒细胞缺乏已持续超过1周；临床上均有发热表现，22%(5/23)伴脓毒性休克表现。23例（100%）均有C反应蛋白及降钙素原水平明显升高。外周血培养共检出23株真菌，其中以热带念珠菌（52%,12/23）最为常见。卡泊芬净或米卡芬净联合两性霉素B脂质体治疗有效率较高（75%,12/16），抗真菌疗程中位数为3.0个月。总体病死率为35%(8/23)，归因死亡率为22%(5/23)。结论 儿童AL化疗后合并真菌BSI多发生于持续中性粒细胞缺乏，临床表现缺乏特异性，病原菌以热带念珠菌最为常见，抗真菌疗程长，病死率高。[中国当代儿科杂志，2024,26 (10):1086-1092]

关键词

侵袭性真菌病 / 血流感染 / 急性白血病 / 抗真菌治疗 / 预后 / 儿童