孕母使用产前糖皮质激素对极早产儿结局及婴儿期神经发育的影响

摘要

目的 探索孕母产前糖皮质激素（antenatal corticosteroid, ACS）的使用对极早产儿（very premature infant, VPI）结局及婴儿期神经发育的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月安徽医科大学第一附属医院儿科收治的190例VPI为研究对象，按照孕母是否使用ACS及使用剂量分为未使用组（n=18）、单疗程组（n=88）、多疗程组（n=40）和部分疗程组（n=44）。比较4组VPI临床结局、矫正胎龄40周时新生儿神经行为评分、矫正年龄1岁时格塞尔发育量表评分的差异，分析特定胎龄VPI的ACS不同使用时机对矫正年龄1岁时婴幼儿格塞尔发育量表评分的影响。结果 临床结局方面，部分疗程组、单疗程组及多疗程组新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、新生儿肺炎及新生儿湿肺的发生率低于未使用组（P<0.008），而部分疗程组、单疗程组及多疗程组间比较差异无统计学意义（P>0.008）。未使用组、部分疗程组、单疗程组矫正胎龄40周时新生儿神经行为评分（行为能力、主动肌张力、原始反射和一般评估）、矫正年龄1岁时神经发育正常比例高于多疗程组（P<0.008）。不同ACS使用时机对不同胎龄VPI矫正年龄1岁时神经发育无显著影响（P>0.05）。结论 ACS对VPI的呼吸系统发育具有重要价值，但多疗程ACS可能会造成VPI出现一定程度的神经发育异常，而对神经发育的影响与胎龄及ACS的使用时机无关。[中国当代儿科杂志，2024,26 (10):1040-1045]

关键词

产前糖皮质激素 / 临床结局 / 神经发育 / 极早产儿