早产儿经大隐静脉行PICC置管最佳置管深度的临床研究

摘要

目的 分析早产儿经大隐静脉（great saphenous vein, GSV）行经外周静脉穿刺的中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheter, PICC）置管最佳置管深度（optimal placement depth, OPD）与体格测量参数之间的相关性，以期建立经GSV PICC置管OPD的预测公式。方法 回顾性选取2022年12月—2024年2月在中南大学湘雅三医院新生儿重症监护室经GSV PICC置管的早产儿为研究对象。按穿刺部位不同[膝关节（knee joint, KJ）或踝关节（ankle joint, AJ） GSV]，分为GSV-KJ置管组（38例）和GSV-AJ置管组（33例）。测量置管时体重（body weight, BW）、身长、上部量、下部量、头围、腹围，应用Pearson相关分析评估上述变量与OPD的相关性，构建早产儿经GSV PICC置管OPD的预测公式，比较传统预估公式和新预测公式的预测深度与理想的OPD之间的预测残差。结果 Pearson相关分析显示，GSV-KJ置管组和GSV-AJ置管组PICC OPD与BW、身长、上部量、下部量、头围、腹围呈显著正相关（均P<0.05），两组中其与BW的相关性均最高；一元线性回归分析显示，GSV-KJ置管组和GSV-AJ置管组PICC置管OPD与BW呈线性关系。OPD预测方程分别为：GSV-KJ PICC置管OPD (cm)=13.1+2.7×BW (kg),GSV-AJ PICC置管OPD (cm)=13.4+6.0×BW (kg)；新预测公式的预测残差显著小于传统预估公式（P<0.05）。结论 早产儿经GSV PICC置管OPD与BW呈正相关，依据BW构建的新预测公式的预测结果更接近理想的OPD。[中国当代儿科杂志，2024,26 (10):1046-1052]

关键词

经外周静脉置入中心静脉导管 / 大隐静脉 / 最佳置管深度 / 模型预测 / 早产儿