益生菌预防婴幼儿抗生素相关性腹泻的前瞻性随机对照研究

摘要

目的 评价布拉氏酵母菌散及双歧杆菌四联活菌片对婴幼儿抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea, AAD）的预防作用。方法 选取2023年7—12月因非胃肠道感染入住徐州医科大学附属医院儿科并需抗生素治疗的3岁以下患儿作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组（n=47）、布拉氏酵母菌组（n=70）、双歧杆菌组（n=65）。对照组根据相关诊疗规范应用抗生素及对症支持治疗。除对照组采用的治疗外，布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组分别加用布拉氏酵母菌散和双歧杆菌四联活菌片治疗，并根据益生菌使用时间将布拉氏酵母菌组分为布拉氏酵母菌7 d、14 d、21 d组和双歧杆菌7 d、14 d、21 d组。比较各组患儿应用抗生素后AAD发生率和粪便球菌与杆菌比例。结果 布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组的AAD发生率均低于对照组（P<0.017）。布拉氏酵母菌组和双歧杆菌组AAD持续时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。对照组在第7天、14天、21天的粪便球菌与杆菌比例均高于第1天（P<0.05）。组内比较显示，双歧杆菌14 d组、21 d组在治疗第14天的粪便球菌与杆菌比例低于第1天（P<0.05）；对照组、布拉酵母菌14 d组、布拉酵母菌21 d组、双歧杆菌14 d组、双歧杆菌21 d组在治疗第14天的粪便球菌与杆菌比例低于第7天（P<0.05）；对照组、布拉氏酵母菌21 d组在治疗第21天时粪便球菌与杆菌比例低于第7天及第14天（P<0.05）。组别间比较显示，第7天时，布拉氏酵母菌7 d、14 d、21 d组以及双歧杆菌7 d、14 d、21 d组粪便球菌与杆菌比例均低于对照组（P<0.05）；第14天时，双歧杆菌14 d组和21 d组粪便球菌与杆菌比例均低于对照组和双歧杆菌7 d组（P<0.05）。结论 布拉氏酵母菌和双歧杆菌四联活菌均能有效改善肠道菌群，预防婴幼儿AAD的发生；与短期治疗相比，适当延长益生菌疗程可进一步改善肠道菌群结构。[中国当代儿科杂志，2024,26 (10):1108-1114]

关键词

抗生素相关性腹泻 / 益生菌 / 肠道菌群 / 球菌与杆菌比例 / 婴幼儿