新生儿轻度缺氧缺血性脑病亚低温治疗效果的前瞻性随机对照研究

摘要

目的 探讨亚低温对新生儿轻度缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）的治疗效果。方法 前瞻性纳入2019年9月—2023年9月出生的153例轻度HIE新生儿，随机分为亚低温组（77例）和非亚低温组（76例），比较两组的短期临床效果，并采用Barkovich评分系统分析两组患儿磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）上脑损伤的严重程度。结果 亚低温组和非亚低温组胎龄、性别、出生体重、Apgar评分等基线资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组生后72 h内败血症、心律失常、持续性肺动脉高压、肺出血的发生率及机械通气时间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。亚低温组住院时间及生后72 h内凝血酶原时间长于非亚低温组（P<0.05）。与非亚低温组相比，亚低温组MRI异常发生率（30%vs 57%）、MRI中重度脑损伤发生率（5%vs 28%）、分水岭损伤发生率（27%vs 51%）及中位分水岭损伤评分（0 vs 1）均较低（P<0.05）。结论 新生儿轻度HIE患儿进行亚低温治疗可降低MRI异常发生率和分水岭损伤发生率，且未见明显不良反应，提示新生儿轻度HIE患儿进行亚低温治疗可能在神经保护方面获益。[中国当代儿科杂志，2024,26 (8):803-810]

关键词

缺氧缺血性脑病 / 亚低温治疗 / 头颅磁共振成像 / 脑损伤 / 新生儿