CCCG-ALL-2015方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病复发的危险因素分析

摘要

目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）经中国儿童肿瘤协作组急性淋巴细胞白血病2015方案（Chinese Children's Cancer Group ALL-2015 protocol, CCCG-ALL-2015）治疗后的累积复发率（cumulative incidence of relapse, CIR），并探讨影响复发的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月—2019年12月接受CCCG-ALL-2015方案治疗的852例患儿的临床资料，计算CIR并分析影响儿童急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）复发的危险因素。结果 852例ALL患儿中，146例（17.1%）发生复发，8年CIR为（19.8±1.6）%。B-ALL与急性T淋巴细胞白血病患儿的8年CIR比较差异无统计学意义（P>0.05）。146例复发患儿中，复发时间主要集中于极早期（62例，42.5%）和早期（46例，31.5%），极早期单纯骨髓复发42例（28.8%），早期单纯骨髓复发27例（18.5%）。Cox比例风险回归模型分析显示，融合基因MLLr阳性（HR=4.177,95%CI:2.086～8.364,P<0.001）和第46天微小残留病≥0.01%(HR=2.013,95%CI:1.163～3.483,P=0.012)是B-ALL患儿经CCCG-ALL-2015方案治疗后复发的危险因素。结论 儿童ALL经CCCG-ALL-2015方案治疗后仍有较高的复发率，以极早期和早期单纯骨髓复发常见；第46天微小残留病≥0.01%、融合基因MLLr阳性与B-ALL复发密切相关。[中国当代儿科杂志，2024,26 (7):701-707]

关键词

急性淋巴细胞白血病 / 中国儿童肿瘤协作组急性淋巴细胞白血病2015方案 / 复发 / 危险因素 / 儿童