儿童原发性免疫性血小板减少症与结缔组织病早期鉴别的临床与免疫学特征分析

摘要

目的 分析儿童原发性免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia, pITP）与以血小板减少为首发表现的结缔组织病患儿初诊时的临床与免疫特征，为早期鉴别提供依据。方法 回顾性选取2019年1月—2024年8月收治的216例pITP（pITP组）和20例以血小板减少为首发表现的结缔组织病相关血小板减少症（connective tissue disease-related thrombocytopenia, CTD-TP）(CTD-TP组)患儿为研究对象，比较两组临床、免疫指标差异，分析早期鉴别的可能影响因素及效能。结果 CTD-TP组发病年龄较大，白细胞计数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数和补体C4均低于pITP组（P<0.05）;C-反应蛋白、IgE和IgM高于pITP组（P<0.05）;logistic回归分析显示，年龄、IgE、IgM、总B细胞和补体C4是早期鉴别pITP与CTD-TP的预测因素（P<0.05）；受试者操作特征曲线分析显示5项指标联合具有较好的鉴别效能（曲线下面积为0.944）。相关性分析显示pITP组IgG与血小板计数呈负相关（r_s=-0.363,P<0.05）;CTD-TP组NK细胞与血小板计数呈正相关（r_s=0.713,P<0.05）。结论 pITP与CTD-TP患儿初诊临床及免疫学指标存在异质性，研究结果有助于两种疾病的早期鉴别。[中国当代儿科杂志，2025,27（8）:974-981]

关键词

原发性免疫性血小板减少症 / 血小板减少 / 结缔组织病 / 儿童