GH峰值与IGF-1水平在单纯性乳房早发育女童中的表达及其对中枢性性早熟的预测价值

摘要

目的 比较单纯性乳房早发育（isolated premature thelarche, IPT）女童与中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）女童的血清胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor-1, IGF-1）、生长激素（growth hormone, GH）峰值水平差异，构建IPT进展为CPP的预测模型，并分析模型诊断价值。方法 回顾性选择2022年1月—2023年8月于中日友好医院及新疆生产建设兵团医院诊断为IPT的111例女童为研究对象。根据随访结果将其分为CPP组（35例）和IPT组（36例）。多因素logistic回归分析构建进展为CPP的临床预测模型，并验证IGF-1、GH峰值对模型的贡献。采用限制性立方样条分析IGF-1、GH峰值与CPP的剂量-反应关系。决策曲线分析评估预测模型的临床价值。结果 CPP组IGF-1、GH峰值高于IPT组（P<0.05）。与模型1（未加入IGF-1、GH峰值）相比，模型2（加入IGF-1、GH峰值）的曲线下面积（area under the curve, AUC）、通过综合判别改善指数和重分类改善指标均显著提高（P<0.05）。且模型2（χ²=6.054,P=0.889）较模型1（χ²=7.717,P=0.634）拟合优度更理想。GH峰值、IGF-1与CPP存在非线性剂量-反应关系(P_总趋势<0.05,P_{非线性检验}<0.05)。决策曲线分析显示，IGF-1、GH峰值联合预测对CPP的总体净收益高于单独预测的净收益。结论 GH峰值、IGF-1与IPT女童进展为CPP密切相关。基于GH峰值与IGF-1构建的临床预测模型能提高对IPT女童进展为CPP的预测价值，并获得较高净收益。[中国当代儿科杂志，2025,27（11）:1360-1366]

关键词

单纯性乳房早发育 / 中枢性性早熟 / 胰岛素样生长因子1 / 生长激素 / 预测模型 / 女童