产前糖皮质激素对妊娠糖尿病母亲分娩的晚期早产儿常见呼吸系统疾病的影响

摘要

目的 探讨产前糖皮质激素（antenatal corticosteroid, ACS）对妊娠糖尿病母亲分娩的晚期早产儿生后24 h内新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征发生风险的影响。方法 回顾性分析2017年1月—2023年12月厦门市妇幼保健院产科收治的妊娠糖尿病母亲及其分娩的晚期早产儿的临床资料。根据生后24 h内是否需要机械通气分为机械通气组（322例）和对照组（1 098例），比较两组患儿围产期及母亲妊娠期情况。根据首剂ACS给药至分娩时间间隔分为<2 d组（399例）、2～7 d组（305例）和>7 d组（60例）；根据ACS不同剂量分为未用ACS组（656例）、ACS不足组（<2剂，399例）和足量ACS组（≥2剂，365例）。分析ACS不同给药时机和剂量与晚期早产儿新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征的相关性。结果 共纳入1 420例患儿。多因素logistic回归分析显示，使用ACS是妊娠糖尿病母亲分娩的晚期早产儿生后24 h内需要机械通气的保护因素（OR=0.125,95%CI:0.085～0.183）。足量ACS组患儿的机械通气率下降更为显著（OR=0.080,95%CI:0.049～0.130），且有助于降低晚期早产儿湿肺发生率（P<0.001），但新生儿呼吸窘迫综合征发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。ACS给药至分娩时间间隔>7 d对降低新生儿生后24 h内机械通气需求的影响最明显（OR=0.127,95%CI:0.047～0.348）。结论 ACS不能降低妊娠糖尿病母亲分娩的晚期早产儿呼吸窘迫综合征发生率，但能有效降低新生儿湿肺发生率和减少生后24 h内机械通气需求。且足量ACS及ACS给药至分娩时间间隔>7 d对降低新生儿湿肺发生率及减少生后24 h内机械通气需求效果最好。

关键词

妊娠糖尿病 / 新生儿湿肺 / 新生儿呼吸窘迫综合征 / 产前糖皮质激素 / 晚期早产儿