儿童急性淋巴细胞白血病入住儿童重症监护室的临床特征分析

摘要

目的 分析急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia, ALL）患儿入住儿童重症监护室（pediatric intensive care unit, PICU）的危险因素及其在PICU接受生命支持治疗（life-sustaining therapy, LST）的危险因素。方法 回顾性分析2016年6月—2021年6月中南大学湘雅二医院儿童医学中心收治的ALL患儿的临床资料，根据是否入住PICU分为PICU组和非PICU组，采用多因素logistic回归分析入住PICU的危险因素。采用Kaplan-Meier曲线评估PICU累积入住概率。根据是否接受LST将PICU患儿分为LST组和非LST组，采用多因素logistic回归分析接受LST的危险因素。结果 共纳入200例ALL患儿，其中42例（21.0%）患儿至少入住过一次PICU，总入住次数为48次。多因素分析显示，诊断时伴高白细胞血症和乳酸脱氢酶>500 U/L是ALL患儿入住PICU的独立危险因素（均P<0.05）。Kaplan-Meier曲线显示T淋巴细胞白血病和高白细胞血症均具有相对较高的累积PICU入院率。C反应蛋白、白蛋白水平及呼吸衰竭与患儿接受LST显著相关（均P<0.05）；进一步行多因素logistic回归分析显示呼吸衰竭的PICU患儿接受LST的风险显著升高（OR=13.254,P=0.027）。结论 诊断时伴高白细胞血症和乳酸脱氢酶>500 U/L的ALL患儿入住PICU的风险较高；呼吸衰竭是PICU内ALL患儿接受LST的独立危险因素。

关键词

急性淋巴细胞白血病 / 儿童重症监护室 / 危险因素 / 儿童