胰岛素抵抗与特发性中枢性性早熟女童的关联性及其诊断价值

摘要

目的 探讨胰岛素抵抗与特发性中枢性性早熟（idiopathic central precocious puberty, ICPP）女童的关系及其在早期诊断中的价值。方法 回顾性分析2022年1月—2025年3月在河南省妇幼保健院儿童内分泌科就诊的245例4～7.5岁低黄体生成素（luteinizing hormone, LH）水平（0.2～0.83 IU/L）、体重正常（体重指数标准差积分在-2 SD～+2 SD之间）、乳房发育早期女童的临床资料，依据《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》的诊断标准，分为ICPP组（123例）和对照组（122例）。分析稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR）与部分指标的相关性，应用多因素logistic回归分析HOMA-IR与ICPP的关联性，并评价不同指标对ICPP的诊断效能。结果 ICPP组的HOMA-IR高于对照组（P<0.001），且HOMA-IR与LH峰值（r_s=0.467,P<0.05）及LH峰值/FSH峰值（r_s=0.444,P<0.05）呈正相关。多因素logistic回归模型分析同时纳入年龄、体重指数、LH基础值后，HOMA-IR与ICPP发生密切相关（OR=2.756,95%CI:1.940～3.913）。受试者操作特征曲线分析显示，LH基础值、HOMA-IR及两者联合诊断ICPP的曲线下面积分别为0.735、0.735、0.805（P<0.05），两者联合诊断的曲线下面积均高于LH基础值和HOMA-IR（P<0.05）。结论 HOMA-IR与低LH且体重正常女童发生ICPP密切相关，将HOMA-IR与LH基础值联合检测，可提高该类ICPP女童的早期识别与诊断效能。[中国当代儿科杂志，2025,27（12）:1487-1492]

关键词

中枢性性早熟 / 胰岛素抵抗 / 稳态模型评估-胰岛素抵抗指数 / 女童