危重症评分及中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值对脓毒症患儿28 d死亡风险预测的价值

摘要

目的 评估儿童序贯器官衰竭评分（Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA）、第三代小儿死亡指数评分（Pediatric Index of Mortality 3, PIM-3）、儿童第四代死亡风险评分（Pediatric Risk of Mortality ScoreⅣ, PRISMⅣ）、菲尼克斯脓毒症评分（Phoenix Sepsis Score, PSS）、菲尼克斯脓毒症评分-8(Phoenix Sepsis Score-8, Phoenix-8)、中性粒细胞计数与淋巴细胞和血小板计数比值（ratio of neutrophil count to lymphocyte and platelet count, N/LPR）及构建的列线图预测模型对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月—2025年1月郑州大学第三附属医院儿科重症监护室收治的267例脓毒症患儿，分为生存组（208例）和死亡组（59例）。比较两组临床指标差异，通过单因素及多因素logistic回归筛选28 d死亡的独立危险因素并构建列线图模型，采用受试者操作特征曲线、校准曲线及决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果 死亡组pSOFA、PIM-3、PRISMⅣ、PSS、Phoenix-8评分及N/LPR、乳酸水平显著高于生存组（P<0.05）。多因素logistic回归分析确定pSOFA、PRISMⅣ、PSS评分及N/LPR为脓毒症患儿28 d死亡的独立危险因素。基于这些危险因素构建的预测28 d死亡风险的列线图模型的受试者操作特征曲线下面积在训练组和验证组分别为0.940、0.911,HosmerLemeshow检验显示拟合良好（P>0.05），决策曲线分析证实临床适用性佳。结论 基于pSOFA、PRISMⅣ、PSS评分及N/LPR构建的列线图预测模型对脓毒症患儿28 d死亡风险具有良好的预测价值。

关键词

脓毒症 / 病死率 / 菲尼克斯评分 / 列线图 / 预测模型 / 儿童