超低出生体重儿早期液体超载与临床危重并发症关系的研究

摘要

目的 探讨超低出生体重儿（extremely low birth weight infant, ELBWI）在出生后前2周的液体平衡状态与临床危重并发症之间的关系，旨在减少液体超载对不良预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月—2024年12月南京医科大学附属妇产医院新生儿重症监护病房住院的226例ELBWI的临床资料。将发生重度支气管肺发育不良（severe bronchopulmonary dysplasia, sBPD）或死亡者列为危重并发症组（99例），存活且仅发生中度及以下BPD者为对照组（127例）。通过出生体重变化百分比定义液体平衡指标。评估ELBWI出生后前2周液体超载与ELBWI发生sBPD或死亡之间的关系。结果 单因素分析显示，生后第3天、第7天、第10天、第14天的液体平衡状态，以及前3 d体重下降低于3%、前7 d体重下降低于6%，与危重并发症发生显著相关（均P<0.05）。控制混杂因素后进行多因素logistic回归分析，结果显示，生后第3天、第7天、第10天、第14天液体超载是发生危重并发症的危险因素（OR>1,P<0.05），前3 d体重下降低于3%(OR=5.213,95%CI:2.349～11.567)、前7 d体重下降低于6%(OR=3.920,95%CI:1.806～8.511)时危重并发症发生风险显著升高。结论 在ELBWI中，早期液体超载可能与sBPD或死亡风险相关，适度液体限制或有助于改善预后，需前瞻性研究进一步验证。

关键词

液体平衡 / 死亡 / 并发症 / 支气管肺发育不良 / 超低出生体重儿