超早产儿校正2～3岁神经发育结局及危险因素分析

摘要

目的 了解超早产儿（extremely preterm infants, EPIs）校正2～3岁时的神经发育结局及相关危险因素，为改善其远期神经发育结局奠定基础。方法 回顾性纳入2018年1月—2024年12月于深圳市妇幼保健院高危儿门诊随访的校正年龄2～3岁的EPIs（设为EPIs组，122例）和同期2～3岁的正常足月儿（设为足月儿组，154例）作为研究对象，比较两组神经发育结局差异，分析EPIs发生神经发育损害（neurodevelopmental impairment,NDI）的危险因素。结果 EPIs组的校正总发育商，以及粗大运动、手眼协调和视觉表现的校正发育商低于足月儿组（P<0.05）。EPIs组无NDI、轻度NDI和中重度NDI的比例分别为50.8%（62例）、36.1%（44例）和13.1%（16例），脑性瘫痪和全面发育迟缓的比例分别为2.5%（3例）和7.4%（9例），中重度NDI和全面发育迟缓的比例高于足月儿组（P<0.05）。胎龄22～24⁺⁶周与25～27⁺⁶周EPIs的中重度NDI发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。脑白质软化是EPIs发生中重度NDI的危险因素（OR=13.511,95%CI:1.370～133.235）,1 min Apgar评分高是中重度NDI的保护因素（OR=0.589,95%CI:0.437～0.795）。结论 EPIs校正2～3岁时的校正总发育商低于同时期足月儿，以粗大运动、手眼协调及视觉表现差异显著。EPIs出现NDI比例较高，脑白质软化是重要危险因素。较高的1 min Apgar评分可能让EPIs校正2～3岁时神经发育获益。

关键词

神经发育损伤 / 危险因素 / Griffiths发育评估量表 / 超早产儿