超早产儿校正2～3岁神经发育结局及危险因素分析

摘要

目的 了解超早产儿（extremely preterm infants, EPIs）校正2～3岁时的神经发育结局及相关危险因素，为改善其远期神经发育结局奠定基础。方法 回顾性纳入2018年1月—2024年12月于深圳市妇幼保健院高危儿门诊随访的校正年龄2～3岁的EPIs（设为EPIs组，122例）和同期2～3岁的正常足月儿（设为足月儿组，154例）作为研究对象，比较两组神经发育结局差异，分析EPIs发生神经发育损害（neurodevelopmental impairment,NDI）的危险因素。结果 EPIs组的校正总发育商，以及粗大运动、手眼协调和视觉表现的校正发育商低于足月儿组（P<0.05）。EPIs组无NDI、轻度NDI和中重度NDI的比例分别为50.8%（62例）、36.1%（44例）和13.1%（16例），脑性瘫痪和全面发育迟缓的比例分别为2.5%（3例）和7.4%（9例），中重度NDI和全面发育迟缓的比例高于足月儿组（P<0.05）。胎龄22～24⁺⁶周与25～27⁺⁶周EPIs的中重度NDI发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。脑白质软化是EPIs发生中重度NDI的危险因素（OR=13.511,95%CI:1.370～133.235）,1 min Apgar评分高是中重度NDI的保护因素（OR=0.589,95%CI:0.437～0.795）。结论 EPIs校正2～3岁时的校正总发育商低于同时期足月儿，以粗大运动、手眼协调及视觉表现差异显著。EPIs出现NDI比例较高，脑白质软化是重要危险因素。较高的1 min Apgar评分可能让EPIs校正2～3岁时神经发育获益。

关键词

神经发育损伤 / 危险因素 / Griffiths发育评估量表 / 超早产儿

基金资助

深圳市医学重点学科（SZXK071）; 南方医科大学妇女儿童医学中心深圳市妇幼保健院院内科研基金项目（FYB2022009）