学龄前发育性语言障碍儿童听处理与行为问题的关联研究

摘要

目的 探讨学龄前发育性语言障碍（developmental language disorder, DLD）儿童听处理（auditory processing, AP）、工作记忆与语言功能的关联，分析工作记忆的中介作用。方法 采用前瞻性横断面设计，选取42例DLD儿童（设为DLD组）及45例正常儿童（设为正常对照组）为研究对象，采用梦想普通话听力理解和表达能力标准化评估（Diagnostic Receptive and Expressive Assessment of Mandarin-Comprehensive, DREAM-C）、学龄前儿童听处理评估量表（Preschool Auditory Processing Assessment Scale, PAPAS）、韦氏智力量表第4版及Conners父母用症状问卷（Conners Parent Symptom Questionnaire, PSQ）对所有儿童进行评估，分析量表间相关性，并分析听觉解码、工作记忆与整体语言的关系及工作记忆的中介效应。结果 DLD组PAPAS各维度得分及AP异常风险比例高于正常对照组（P<0.001）。所有儿童DREAM-C各维度得分与PAPAS各维度得分呈负相关（P<0.05）。DLD组工作记忆得分与PAPAS总分、听觉解码、听觉注意、沟通交流维度得分呈负相关（P<0.05）;PSQ品行问题、学习问题和多动指数得分与PAPAS总分、听觉解码、听觉注意、沟通交流、多动-冲动维度得分呈正相关（P<0.05），冲动-多动得分与PAPAS总分、听觉注意、多动冲动维度得分呈正相关（P<0.05），焦虑得分仅与沟通交流维度得分呈正相关（P<0.05）。控制混杂因素后，听觉解码得分（b'=-0.431,P=0.009）、工作记忆得分（b'=0.437,P<0.001）与DREAM-C整体语言维度得分独立相关。工作记忆在听觉解码与整体语言间起部分中介作用，效应占比40%。结论 学龄前DLD儿童AP与语言、认知及行为问题密切相关；听觉解码不仅直接影响语言功能，还通过工作记忆发挥间接效应。PAPAS可作为简便筛查工具在临床中推广应用。

关键词

发育性语言障碍 / 听处理 / 学龄前儿童听处理评估量表 / 筛查 / 工作记忆 / 儿童

基金资助

江苏省科技计划专项基金（重点研发计划社会发展）（BE2023666）; 南京市国际/港澳台科技合作计划项目（202401037）; 南京市卫生科技发展项目（YKK23152）; 南京医科大学科技发展基金（NMUB20220102）; 江苏省妇幼保健协会科研项目（FYX202338）