出生后1周内局部脑氧饱和度变异性的动态变化规律及其与早产儿脑损伤类型的关系

摘要

目的 探讨早产儿出生后1周内局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation, rScO₂）变异性的动态变化规律及其与不同类型脑损伤的关系。方法 回顾性选取2021年8月—2025年6月沧州市人民医院收治的70例胎龄28～32周、出生后7 d内连续接受近红外光谱技术（near-infrared spectroscopy, NIRS）监测rScO₂的早产儿为研究对象。根据颅脑超声和磁共振成像结果分为脑室内出血（intraventricular hemorrhage, IVH）组（n=23）、脑室周围白质软化（periventricular leukomalacia, PVL）组（n=18）、缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE）组（n=11）及对照组（n=18）。计算不同时间点的rScO₂变异系数（coefficient of variation,CV）、变化斜率、峰值CV及谷值CV，分析其与脑损伤类型及严重程度的相关性。结果 出生后7 d内rScO₂ CV呈先升后降、再升再降的“双相变化”特征，第一个高变异期出现于0～<24 h，第二个高变异期出现于72～<120 h。出生后6 h rScO₂ CV与脑损伤严重程度呈正相关（r_s=0.72,P<0.001），诊断脑损伤的曲线下面积为0.862（P<0.05）。联合6 h、24 h、72 h rScO₂ CV预测脑损伤的曲线下面积达0.924（P<0.05）。结论 早产儿出生后7 d内rScO₂变异性呈双相波动，不同脑损伤类型具有特征性变异模式，早期rScO₂ CV可作为脑损伤早期识别的敏感指标。

关键词

脑损伤 / 局部脑氧饱和度 / 变异性 / 近红外光谱技术 / 早产儿

基金资助

沧州市重点研发计划自筹项目指导项目（20251102007）