分化型甲状腺癌术后首次¹³¹I治疗后疗效及影响因素分析

摘要

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后首次¹³¹I治疗后疗效及影响因素。方法：回顾分析皖南医学院第一附属医院核医学科116例DTC患者术后首次¹³¹I治疗的临床资料，分析其疗效并对可能影响疗效的因素分别进行单因素分析及多因素Logistic分析，对多因素Logistic分析有意义的刺激性甲状腺球蛋白（ps Tg）和甲状腺球蛋白（Tg）/促甲状腺激素（TSH）比值（TTR）建立受试者工作特征（ROC）曲线分析其诊断满意（ER）效能。结果：DTC患者术后首次¹³¹I治疗后3～9个月随访，达到ER者有69.0%（80/116）。单因素分析发现ER与诊断不满意（NER）组在年龄、性别、TSH、TgVR、肿瘤最大直径、淋巴结有无转移、肿瘤双侧性、多灶性及临床分期方面均无统计学差异（P>0.05）。而¹³¹I剂量、抑制性甲状腺球蛋白（nsTg）、psTg、Tg V和TTR均有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic分析结果显示psTg和TTR为DTC术后首次¹³¹I治疗的独立危险因素，psTg OR为5.950（95%CI 1.437～24.639,P<0.05）,TTR OR为4.137（95%CI 1.073～15.947,P<0.05）。ROC曲线分析预测DTC术后首次¹³¹I治疗疗效的最佳临界值ps Tg为8.935μg/L，灵敏度为80.6%，特异性为83.6%,Yuden指数为0.64。而TTR预测DTC术后首次¹³¹I治疗疗效的最佳临界值为125.72 ng/m IU，灵敏度、特异性分别为80.6%、91.2%,Yuden指数为0.618。psTg和TTR曲线下面积分别为0.839、0.833。DTC患者随访3～9个月后，psTg<8.935μg/L患者达到ER的有90.5%（67/74）。psTg>8.935μg/L患者达到ER的有30.95%（13/42）。相应的TTR<125.72 ng/m IU达到ER的有90.2%（65/72）。TTR>125.72 ng/m IU达到ER的有34.1%（15/44）。结论：DTC术后首次¹³¹I治疗疗效显著。psTg和TTR为DTC术后首次¹³¹I治疗的独立危险因素，具有重要的疗效预测价值。

关键词

分化型甲状腺癌 / 碘放射性同位素 / 甲状腺球蛋白 / 治疗结果 / 影响因素