早产儿感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌后的阿米卡星治疗和管理

胡文娟; 杨巧玲; 王学彬; 谭波宇; 陈一欢; 孙华君

中国临床药理学与治疗学 ›› 2024, Vol. 29 ›› Issue (12) : 1401 -1408.

胡文娟, 杨巧玲, 王学彬, 谭波宇, 陈一欢, 孙华君

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摘要

目的：了解阿米卡星（AMK）治疗早产儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）肺炎的疗效和安全性，并建立早产儿阿米卡星使用的管理流程。方法：2019年1月至2021年12月期间接受阿米卡星治疗的CRKP感染早产儿进行回顾性分析，对纳入的感染性指标和安全性指标采用参数数据配对t检验，评估阿米卡星的有效性和安全性，并建立早产儿阿米卡星使用的管理流程。结果：纳入8例CRKP感染病例，主要诊断为肺炎和脓毒症。8名早产儿在阿米卡星治疗前进行阿米卡星耳毒性基因线粒体基因MT-RNR1(MT-RNR1 1494C>T和MTRNR11555A>G)筛查，均未发现基因变异，接受硫酸阿米卡星注射液治疗7 d后，感染指标均有所改善（P<0.01）。用药前后未发现患儿出现临床耳毒性和肾毒性。结论：氨基糖苷类药物仍是早产儿疑似感染尤其是耐药菌感染经验性治疗的主要抗生素选择之一。虽然存在耳毒性和肾毒性风险，我们提供了新生儿使用阿米卡星治疗的管理流程和建议，以降低阿米卡星的耳毒性和肾毒性风险。