地高辛血药浓度和不良反应影响因素分析

摘要

目的：探讨影响地高辛血药浓度的危险因素以及地高辛血药浓度水平与不良反应间的关系，为地高辛的安全、合理使用提供依据。方法：通过酶放大免疫测定技术监测地高辛血药浓度，并通过病案系统收集患者的基本资料、实验室指标、合并用药和不良反应等资料。结果：55例患者中分别有12.73%、76.36%和10.91%的患者使用<0.125 mg/d、0.125 mg/d和0.25 mg/d的地高辛，血清药物浓度随剂量递增而增加。有11例（20%）患者出现不良反应，最常见的是心律失常，发生不良反应的患者血清地高辛浓度为（2.55±1.59）ng/mL，显著高于无不良反应组的（0.93±0.63）ng/mL(P<0.000 1)。血肌酐升高者地高辛血药浓度高于肌酐正常者。重度肾功能损害患者血清地高辛浓度显著高于肾功能正常患者（P<0.05），不良反应发生率也高于肾功能正常患者。未观察到合并用药对地高辛血药浓度的影响。结论：地高辛血药浓度个体差异大，其血药浓度受给药剂量、肾功能等的影响，血药浓度越高，不良反应发生率越高。因此，应加强地高辛血药浓度监测，提高个体化给药水平。

关键词

地高辛 / 治疗药物监测 / 血药浓度 / 不良反应 / 个体化治疗