中枢性神经系统感染患者美罗培南血药浓度达标情况及影响因素分析

摘要

目的：分析中枢性神经系统（CNS）感染患者美罗培南血药浓度达标情况及可能的影响因素，为优化中枢性神经系统感染患者美罗培南的给药方案提供依据。方法：采用回顾性研究方法，以南宁市第一人民医院2021年1月至2022年12月使用美罗培南治疗并监测稳态血药谷浓度（Cmin）的CNS感染患者为研究对象，记录患者的基本临床资料，统计美罗培南血药谷浓度的达标情况，采用单因素及二元Logistic回归法分析美罗培南血药谷浓度不达标的影响因素，绘制ROC曲线预测临床发生特征。结果：入选有效病例45例，美罗培南血药浓度中位数为4.14(0.82,16.29)mg/L，以Cmin大于4 mg/L为目标，血药浓度达标率51.11%；二元Logistic回归分析结果显示，患者血清肌酐值以及合并使用甘露醇是中枢性神经系统感染患者美罗培南稳态Cmin不达标的影响因素（P<0.05）；绘制ROC曲线，当血清肌酐值小于84μmol/L时，曲线下面积最大（0.916），灵敏度为0.783，特异度为0.955，约登指数为0.738。结论：中枢性神经系统感染患者美罗培南稳态血药谷浓度的达标率较低，特别是存在肾功能亢进以及合并使用甘露醇的患者，建议通过血药浓度监测制定个体化给药方案。

关键词

中枢性神经系统感染 / 美罗培南 / 治疗药物监测

基金资助

广西自然科学基金项目（2020GXNSFBA297110）; 广西中医药多学科交叉创新团队项目（GZKJ2309）; 广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20201292）