小剂量利妥昔单抗改善早期中高风险膜性肾病疾病进展：一项探索性研究

摘要

膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是成人原发性肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）最常见的病因，近年来研究发现PLA2R是MN的关键致病靶抗原，且其发现给利妥昔单抗（rituximab,RTX）等靶向B细胞的治疗提供了理论基础，然而针对抗体的早期干预是否能有效地阻止MN的进展仍有待进一步探索。我们系统分析了2019年10月至2023年3月在我中心接受RTX治疗的13例PLA2R抗体相关早期中高危MN患者的临床特征和随访。早期中高危MN定义为基线或入院时抗PLA2R抗体滴度超过50 RU/mL，但尚未出现NS状态。患者在基线评估中位时间4.1个月（IQR 1-7.7）启动RTX治疗，此后中位随访时间为27个月（IQR 23-45），期间均未发展至NS,12例（92.3%）在随访2年或末次随访时评估为完全或部分缓解。随访期间未发生死亡、严重感染或其他严重不良反应。RTX对早期中高危MN患者具有良好的疗效和安全性，适时启动抗体清除治疗可能有利于长期疾病控制和远期肾脏预后。

关键词

特发性膜性肾病 / 成人肾病综合征 / B细胞耗竭疗法 / 抗CD20单抗 / 抗M型磷脂酶A2受体抗体