淋巴细胞/单核细胞比值及其动态变化与PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

摘要

目的：探讨PD-1抑制剂治疗前外周血淋巴细胞和单核细胞比值（lymphocyte-to-monocytes ratios,LMR）及治疗后的动态变化与PD-1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者（non-small cell lung cancer,NSCLC）疗效及预后的关系。方法：回顾性分析芜湖市第二人民医院肿瘤内科、肿瘤放疗科及肿瘤介入科自2019年6月至2022年7月收治的83例晚期NSCLC患者的临床病例资料。收集所有患者治疗前及治疗后的血常规LMR数值，根据ROC曲线计算临界值，并将LMR分为治疗前和治疗后高低两组。分析比较各组患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR），以及无进展生存期（progression-free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）的差异，分析LMR值及治疗后的动态变化对PD-1抑制剂治疗NSCLC患者疗效及预后的价值。结果：根据ROC曲线计算LMR临界值为1.8，将LMR分为基线低LMR组(LMR_B/S<1.8)、高LMR组(LMR_B/S≥1.8)及治疗后低LMR组(LMR_after<1.8)、治疗后高LMR组(LMR_after≥1.8)。治疗前高LMR_B/S组免疫治疗后的ORR和DCR均高于低LMR_B/S组（P=0.037;P=0.002 5）。治疗前低LMR_B/S患者中，在治疗后LMR_after≥1.8组的DCR优于LMR_after<1.8组（P=0.005）。治疗前高LMR患者中，治疗后LMR_after≥1.8组的DCR优于LMR_after<1.8组（P=0.034）。Kaplan-Meier分析显示，治疗前高LMR_B/S组的PFS、OS均比低LMR_B/S组延长；且在治疗前低LMR_B/S组中，治疗后LMR_after≥1.8的患者PFS、OS均比LMR_after<1.8的患者延长（P=0.047;P=0.007）。多因素Cox回归模型分析显示，治疗前高LMR_B/S值是影响NSCLC患者PFS和OS的独立危险因素（P=0.006;P=0.033）。结论：免疫治疗前患者高LMR值可能提高PD-1抑制剂的疗效，改善患者预后，延长生存时间；且治疗后LMR值的升高可能会增加治疗前低LMR患者的疗效，改善患者的预后。

关键词

淋巴细胞和单核细胞比值 / 非小细胞肺癌 / PD-1抑制剂 / 生物标志物