胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的疗效及影响因素分析

沈纪中; 唐继发

中国临床药理学与治疗学 ›› 2024, Vol. 29 ›› Issue (02) : 171 -176.

沈纪中, 唐继发

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摘要

目的：观察胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（continuous subcataneous insulin infusion,CSII）短期强化治疗2型糖尿病（T2DM）患者的真实世界疗效并探讨疗效关联的影响因素。方法：对本院收治住院治疗的369例T2DM患者开展CSII短期强化治疗，依据治疗第5天的血糖水平，分组为血糖控制达标组和血糖控制不达标组。比较两组患者的糖代谢、生理、生化等方面指标的差异，采用回归统计方法，分析胰岛素泵疗效的影响因素。结果：经过4 d CSII短期治疗，225例（61%）患者血糖控制达标，144例（39%）血糖控制未达标。与达标组相比，未达标组年龄更大，每千克体重每日胰岛素总剂量（TDD）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素、空腹C肽、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平更高，而血磷、胰岛素生长因子1(IGF1)水平则是显著低于达标组。生化指标方面，两组在血脂水平、肝功能、肾功能整体上无显著差异。单因素回归及多因素逐步回归分析结果表明，餐后2 h胰岛素、TDD、血磷是胰岛素泵疗效的关键影响因素。其中，血糖控制达标与血磷呈正相关，与餐后2 h胰岛素、TDD呈负相关。结论：使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素是短期强化治疗T2DM的理想方法，为了获得更满意的血糖控制达标率，临床使用时应更加关注患者的血磷、餐后2 h胰岛素指标水平及TDD。