替加环素和多黏菌素B治疗重症患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌肺炎的疗效和安全性分析

摘要

目的：比较替加环素和多黏菌素B治疗重症患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）肺炎的疗效和安全性。方法：回顾性分析2018年1月1日至2023年6月30日于我院重症医学科（ICU）接受替加环素或多黏菌素B治疗的CRE肺炎患者的临床资料。主要结局包括28 d全因病死率和28 d临床治愈率。次要结局包括ICU病死率、住院病死率、住院时间、ICU住院时间、微生物清除率、机械通气时间。采用Cox回归分析检验影响28 d临床治愈率的独立预测因素。结果：倾向性评分匹配后纳入83名患者，其中替加环素组54例，多黏菌素B组29例。替加环素组28 d全因病死率为31.5%(17/54)，多黏菌素B组为37.9%(11/29)，差异无统计学意义（P=0.554）；替加环素组28 d临床治愈率为63%(34/54)，显著高于多黏菌素B组的34.5%(10/29)(P=0.013)。两组的次要结局指标均无统计学差异。多因素回归分析发现，使用替加环素是28 d临床治疗有效的独立预测因素（HR:2.083,95%CI 1.018-4.263,P=0.045）。但替加环素组用药后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较多黏菌素B组显著延长（P=0.047;P=0.027），纤维蛋白原显著下降（P<0.001）。结论：替加环素组和多黏菌素组28 d全因病死率无显著差异；与多黏菌素B相比，替加环素可能与更高的28 d临床治愈率相关。同时需注意，替加环素可能增加凝血功能异常的风险。

关键词

替加环素 / 多黏菌素B / 肺炎 / 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌

基金资助

江苏省药学会-奥赛康医院药学基金科研项目（A202107）; 南京药学会-常州四药医院药学科研基金项目（2020YX021）