TLR-9(1237 T/C)基因多态性对糖尿病足患者复发感染的影响

摘要

目的：探讨Toll样受体9(TLR-9)基因rs5743836(1237 T/C)位点单核苷酸多态性对糖尿病足（DF）患者复发感染的影响。方法：收集2020年6月至2022年6月本院收治的128例DF患者，根据是否复发感染分为感染组（n=53）和未感染组（n=75）。比较两组的一般资料及分析TLR-9基因多态性。检测并比较两组TLR-9(1237 T/C)基因多态性位点基因型及等位基因频率分布。再通过Logistic回归分析TLR-9基因1237 T/C位点与DF患者复发的相关性。结果：两组患者在侵入性操作、抗菌药物使用疗程、双下肢周围血管病变方面差异有统计学意义（P<0.05）；野生型TT纯合子产生2个长度为108 bp和27 bp的片段，变异型CC纯合子产生3个长度为60 bp、48 bp和27 bp的片段，杂合子TC产生4个长度为108 bp、60 bp、48 bp和27bp的片段，TLR-9(1237 T/C)基因一致性为100%；基因分型频率满足Hardy-Weinberg遗传平衡（P>0.05）；两组CC基因频率、TC基因频率、TT基因频率及基因C分布、基因T分布，差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析TLR-9基因型在不同基因模型下的结果显示，共显性模型中，TLR-9基因的CC基因型增加DF患者复发感染风险（OR=5.357,95%CI:1.901～15.100），校正性别、年龄、吸烟因素后（OR=5.341,95%CI:1.874～15.015），差异均具有统计学意义（P<0.01），等位基因模型中C等位基因明显增加DF患者复发感染风险（OR=2.328,95%CI:1.078～5.936），差异具有统计学意义（P<0.01）;TLR-9的TT基因型及CC+TC基因型与DF患者的吸烟史、Wagner分级、周围神经病变、视网膜病变、高血压、骨质疏松和下肢动脉硬化闭塞症无明显相关性，差异无统计学意义（P>0.05）;CC型基因患者与TT+TC型基因患者的糖尿病病程、DF病程、HbAlc、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平的差异均具有统计学意义（P<0.05）;CC型基因、糖尿病病程≥9年、DF病程≥5月、HbAlc<5.00%,LDL-C≥3.03 mmol/L,CRP≥23.25 mg/mL,PCT≥0.87 ng/mL均为DF患者复发感染的危险因素（P<0.05）。HbAlc、LDL-C、CRP及PCT均与TLR-9(1237 T/C)基因存在交互作用，MDR法结果显示，具有HbAlc、LDL-C、CRP及PCT水平异常和TLR-9(1237 T/C)基因多态性交互组合人群是非上述组合人群DF患者复发感染发生风险的2.659倍，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：TLR-9基因的1237 T/C位点的CC基因型和C等位基因携带是DF患者复发感染的独立危险因素，与DF患者复发感染风险有显著相关性。

关键词

Toll样受体9 / 单核苷酸多态性 / 糖尿病足 / 复发感染