安宫牛黄丸联合常规治疗对痰热内闭型脑出血患者神经功能恢复的影响：基于AMPK-PGC1α-NRF2通路的随机对照研究

武雨幸; 李祎; 岳晓晴; 张晨露; 张燕平

中国临床药理学与治疗学 ›› 2025, Vol. 30 ›› Issue (10) : 1391 -1399.

武雨幸, 李祎, 岳晓晴, 张晨露, 张燕平

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摘要

目的：探讨安宫牛黄丸联合常规治疗对痰热内闭型脑出血（ICH）患者神经功能恢复的影响，评估安宫牛黄丸在改善患者神经功能、促进脑组织修复及抗氧化应激等方面的疗效，并基于AMPK-PGC1α-NRF2通路，揭示其潜在的作用机制。方法：选取痰热内闭型ICH患者130例，采用随机数字表法分为对照组（常规治疗）和研究组（安宫牛黄丸联合常规治疗），每组65例。收集治疗后两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分及机体组织中腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC1α)、核因子E2相关因子2(NRF2)表达水平，血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、活性氧（ROS）、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、铁离子水平、血肿体积、脑水肿体积和不良反应发生率，评估整体疗效。结果：对照组和研究组各入组65例。治疗后，研究组NIHSS评分[（9.97±1.22）分]和mRS评分[（2.29±0.33）分]均低于对照组[（11.17±1.52）分和（2.64±0.45）分]（P<0.05）；研究组GCS评分[（14.57±1.19）分]高于对照组[（13.18±1.05）分]（P<0.05）。治疗后，研究组患者AMPK[(3.34±0.81)ng/mL]、PGC1α[(2.30±0.67)ng/mL]、NRF2[(3.72±0.85)ng/mL]在组织中的表达高于对照组[（2.63±0.65）ng/m L、（1.83±0.70）ng/m L、（2.91±0.96）ng/m L](P<0.05)。治疗后，研究组患者血清SOD[(98.76±6.67)U/m L]、IL-10[(40.37±5.61) pg/m L]水平高于对照组[（89.65±6.89）U/m L、（35.69±4.65）pg/m L](P<0.05)；研究组患者血清MDA[(3.36±0.62)nmol/m L]、ROS[(126.35±23.74)U/m L]、TNF-α[(17.22±2.07)pg/m L]、IL-6[(33.37±3.76)pg/m L]水平低于对照组[（3.76±0.83）nmol/m L、（159.85±26.67）nmol/m L、（19.15±2.34）nmol/m L、（41.26±4.91）nmol/m L](P<0.05)。治疗后，研究组患者血清GPX4水平[（9.87±1.25） ng/m L]高于对照组[（8.16±1.12）ng/m L](P<0.05)；研究组患者血清ACSL4[(8.74±1.45)ng/m L]、铁离子水平[（27.44±3.35）μmol/L]低于对照组[（10.12±2.11）ng/m L、（30.46±3.17）μmol/L](P<0.05)。治疗后，研究组血肿体积[（6.46±1.13）m L]和脑水肿体积[（11.47±1.76）m L]较对照组[（8.71±1.02）m L、（3.41±2.04）m L]改善更佳（P<0.05）。结论：安宫牛黄丸联合常规治疗在改善患者神经功能、促进脑组织修复及抗氧化应激等方面具有显著疗效，应用价值高。