乳腺微创旋切时右美托咪定辅助镇静的适宜剂量

摘要

目的：探讨静脉应用右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）在区域阻滞下乳腺微创旋切术中辅助镇静的适宜剂量。方法：选择120例乳腺多发性肿块患者，按随机数字表法分为Dex 0.5μg/kg组（D₁组）、Dex 0.75μg/kg组（D₂组）、Dex 1.0μg/kg组（D₃组）和生理盐水组（C组），静脉注射试验用药后行乳腺后间隙麻醉下微创旋切术。比较术中最适镇静率，术后最适镇静率，麻醉前、静脉用药结束、乳腺后间隙麻醉、手术开始、手术5 min、术毕、静脉用药30 min、静脉用药60 min的Ramsay镇静评分，疼痛视觉模拟评分（VAS），生命体征[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO₂）]，中度及以上疼痛（VAS>3）发生率及不良反应，其中术中和术后最适镇静分别定义为术中Ramsay评分2～4分和术后Ramsay评分2～3分。结果：Dex具有剂量依赖性镇静镇痛作用，术中最适镇静率D₂、D₃组明显高于C组和D₁组，术后最适镇静率D₂组最高；D₂组和D₃组术中中度及以上疼痛发生率明显低于C组和D₁组，且D₂组、D₃组之间无统计学差异；D₂组和D₃组的头晕发生率高于C组和D₁组；各组低血压、高血压、严重心动过缓、低氧血症及恶心的发生率无统计学差异。结论：术前单次静脉应用0.75μg/kg右美托咪定镇静镇痛效果确切，术中和术后最适镇静率高，是区域阻滞下乳腺微创旋切术辅助镇静的适宜剂量。

关键词

右美托咪定 / 镇静 / 区域阻滞 / 乳腺微创旋切术