间羟胺与去甲肾上腺素对高原脓毒性休克患者舌下微循环的影响及疗效的比较

何宗钊; 王皓; 郑兴; 孙斌; 邓莉

中国临床药理学与治疗学 ›› 2025, Vol. 30 ›› Issue (09) : 1200 -1207.

何宗钊, 王皓, 郑兴, 孙斌, 邓莉

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摘要

目的：比较间羟胺与去甲肾上腺素对高原脓毒性休克患者舌下微循环的影响及疗效。方法：选取青海西宁地区脓毒性休克患者46例，分为间羟胺组（M组，n=22）及去甲肾上腺素组（N组，n=24）。记录患者基础资料和急性肾损伤（AKI）、肢体远端坏死/缺血发生率及28 d生存情况；应用旁流暗视野成像（SDF）技术观察记录治疗前（T0）、治疗后24 h(T1)、治疗后48 h(T2)、治疗后72 h(T3)舌下微循环的监测指标：总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流量指数（MFI）、异质性指数（HI）；并记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、乳酸（Lac）等变化指标。结果：两组脓毒性休克患者基础资料和AKI发生率、肢体远端坏死/缺血发生率、28 d生存率比较差异无统计学意义；两组脓毒性休克患者在各时间点HR、MAP、Lac各指标比较无统计学差异，两组组内对比随治疗时间推移HR、MAP、Lac各指标均能改善，差异具有统计学意义，间羟胺组较去甲肾上腺素组BUN在T3时间点偏低（P<0.05）,Cr在T2、T3时间点低（P<0.05）；两组脓毒性休克患者舌下微循环各指标在各时间对比均无统计学差异，同时两组组内对比随治疗时间推移TVD、PVD、PPV、MIF、HI均能改善，差异具有统计学意义。结论：间羟胺与去甲肾上腺素均能改善高原地区脓毒性休克患者大循环及舌下微循环障碍，间羟胺72 h肌酐恢复更快。