环泊酚复合舒芬太尼在颅内动脉瘤栓塞术患者中抑制气管插管反应的半数有效剂量

摘要

目的：探讨环泊酚复合舒芬太尼在颅内动脉瘤栓塞术患者中抑制气管插管反应的半数有效剂量(50%effective dose,ED₅₀)。方法：45例择期行颅内动脉瘤栓塞术的患者，按年龄分为两组：非老年组（年龄18～64岁）和老年组（年龄>65岁）。两组患者首先静注环泊酚，其中环泊酚初始剂量为0.4 mg/kg，根据脑电双频指数（BIS）值以及改良警觉/镇静评分（MOAA/S评分）依次静注舒芬太尼0.3μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg，气管插管统一定义为给予研究药物诱导后3 min。采用Dixon序贯法，根据气管插管是否为阳性反应[气管插管阳性反应定义为气管插管过程中患者出现呛咳等体动反应或插管后2 min内平均动脉压（MAP）或者心率（HR）升高幅度大于基础值的20%]来确定下一例患者使用环泊酚的剂量，当气管插管提示阳性，下一例患者升高一个浓度，反之则降低，研究以7个交叉为止。相邻患者的剂量公比为1∶1.1。采用Probit概率法计算环泊酚的ED₅₀、95%有效剂量(95%effective dose,ED₉₅)及相应95%置信区间（confidence interval,CI）。记录围术期两组患者的不良反应。结果：非老年组复合舒芬太尼时环泊酚抑制气管插管阳性反应的ED₅₀为0.472 mg/kg（95%CI 0.419～0.565 mg/kg）、ED₉₅为0.567 mg/kg（95%CI 0.513～1.293 mg/kg）；老年组复合舒芬太尼时环泊酚抑制阳性反应的ED₅₀为0.409 mg/kg（95%CI 0.383～0.434 mg/kg）、ED₉₅为0.452 mg/kg（95%CI 0.430～0.591 mg/kg）。结论：环泊酚复合舒芬太尼在非老年患者组以及在老年患者组抑制气管插管阳性反应的ED₅₀分别为0.472 mg/kg和0.409 mg/kg。

关键词

环泊酚 / 颅内动脉瘤 / 舒芬太尼 / 年龄 / 插管反应