不同时机应用羟考酮对胸科手术肋间神经阻滞消退后反跳痛防治效果的临床研究

摘要

目的：评价不同时机静脉应用羟考酮对胸腔镜手术肋间神经阻滞消退后反跳痛的影响。方法：选择2024年1月至7月择期全麻下行胸腔镜手术患者114例，年龄18～64岁，性别不限，BMI18～30 kg/m²,ASAⅠ-Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：对照组（C组），术毕静注羟考酮组（Q1组）和术后6 h静注羟考酮组（Q2组），每组38例。C组术毕静注生理盐水，Q1组术毕静注羟考酮0.04 mg/kg,Q2组术后6 h静注羟考酮0.04 mg/kg。三组患者采用术后静脉自控镇痛泵（PCIA）。记录术后反跳痛的发生情况，记录首次按压镇痛泵时间、按压次数、舒芬太尼用量和补救镇痛情况；记录术后6、8、12、24、48、72 h静息和运动时的数字疼痛评分（NRS）；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者术前一晚和术后两晚的睡眠质量；记录术后呼吸抑制、恶心呕吐（PONV）、嗜睡和瘙痒等不良反应情况。结果：与C组和Q1组相比，Q2组反跳痛发生率、术后舒芬太尼消耗量、术后0～24 h PCIA有效按压次数和补救镇痛率降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；与C组比较，Q1和Q2组在术后8、12、24 h的静息及运动NRS评分均明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；与Q1组相比，Q2组在术后8、12、24 h的静息及运动NRS评分较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。术后第一晚，Q2组患者的PSQI评分较C组和Q1组显著改善（P<0.05）。三组患者PONV发生率差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者术后均未见呼吸抑制、嗜睡及瘙痒等不良反应发生。结论：术后6 h静注0.04 mg/kg的羟考酮可降低胸腔镜手术肋间神经阻滞消退后反跳痛的发生，改善患者睡眠质量。

关键词

反跳痛 / 胸腔镜手术 / 肋间神经阻滞 / 羟考酮