舒更葡糖钠复合格隆溴铵、新斯的明在术中神经电生理监测时逆转肌松作用的半数有效剂量

摘要

目的：探讨小剂量舒更葡糖钠复合格隆溴铵、新斯的明在术中神经电生理监测时逆转肌松的半数有效剂量(ED₅₀)。方法：选择择期在本院行全身麻醉下桥小脑角区肿瘤切除手术的患者36例，ASAⅡ或Ⅲ级，年龄18～80岁，BMI 20～30 kg/m²。麻醉诱导给予罗库溴铵0.60 mg/kg，四个成串刺激（train of four stimulation,TOF）为0后行气管插管。术中肌松维持罗库溴胺泵注，进行神经电生理监测时，停止泵注罗库溴铵，TOF恢复到T2出现时静注舒更葡糖钠初始剂量为1 mg/kg复合格隆溴铵4μg/kg、新斯的明0.02 mg/kg,3 min内能诱发出电生理波形为有效剂量，反之则无效，下一个患者按照序贯法推荐使用初始剂量的20%作为相邻剂量增减的梯度上调或下调一个浓度，直到出现8个剂量转折点时结束研究。采用SPSS 20.0软件，用Probit回归模型计算ED₅₀和95%可信区间（95%CI）。同时记录给药后前（T₀）及使用后1 min（T₁）、3 min（T₂）、5 min（T₃）的心率（HR），平均动脉压（MAP），术中知晓，体动发生率，电生理监测满意度。结果：共计36例患者纳入分析，Probit回归模型计算ED₅₀为1.338 mg/kg,95%CI为0.838～1.786 mg/kg。给药后血流动力学稳定，神经电生理监测医生满意度为4.5±0.4，无术中知晓和体动发生。结论：小剂量舒更葡糖钠复合格隆溴铵、新斯的明在术中神经电生理监测时逆转肌松能监测到电生理波形的ED₅₀为1.338 mg/kg,95%CI为0.838～1.786 mg/kg。

关键词

舒更葡糖钠 / 格隆溴铵 / 新斯的明 / 神经电生理 / 半数有效剂量

基金资助

江苏省卫生健康委2023年度医学科研项目（M2023223）; 南京市卫生科技发展专项资金项目（YKK22136）