BIS监测下环泊酚与丙泊酚用于老年髋关节置换术术后苏醒的比较

摘要

目的：比较环泊酚与丙泊酚持续输注用于老年髋关节置换术术后苏醒的差异。方法：选取择期行髋关节置换术的老年患者68例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ，年龄65～85岁，随机分为两组（n=34）：环泊酚组（C组）和丙泊酚组（P组），C组采用环泊酚0.3 mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg麻醉诱导，持续泵注环泊酚0.8mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼1.2～12μg·kg^-1·h^-1，维持BIS值40～60，维持血压±20%。P组以丙泊酚替换环泊酚，诱导剂量1.5 mg/kg，维持剂量5.0mg·kg^-1·h^-1。记录术中麻醉药用量、出血量、补液量、尿量、血管活性药使用情况和术中血流动力学指标，术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和改良Aldrete评分≥9分时间，以及拔管后0、5、15、30 min时MOAA/S评分和不良反应。结果：与P组比较，C组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间显著延长（P<0.05），术中补液量显著减少（P<0.05），尿量显著增加（P<0.05），血管活性药使用例数显著减少（P<0.05）。两组间改良Aldrete评分≥9分时间，以及拔管后0、5、15、30 min时MOAA/S评分和不良反应的比较无统计学差异（P>0.05）。C组瑞芬太尼用量显著增加（P<0.05），术中环泊酚维持剂量为0.849mg·kg^-1·h^-1(0.456～1.222 mg·kg^-1·h^-1。结论：与丙泊酚比较，环泊酚用于老年髋关节置换术术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间延长，术中血流动力学更加稳定，环泊酚在老年患者中的维持剂量为0.849 mg·kg^-1·h^-1。

关键词

环泊酚 / 老年患者 / 髋关节置换术 / 术后苏醒时间