促觉醒药物用于阻塞性睡眠呼吸暂停残余日间过度思睡的进展

摘要

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾病，日间过度思睡（excessive daytime sleepiness,EDS）是其典型临床表现之一，严重影响患者的生活质量，并增加交通事故等公共安全风险。即使患者接受充分的持续气道正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP）等OSA常规治疗后，仍存在较高比例的残余EDS。本文回顾促觉醒药物在OSA所致EDS的近十年研究进展，系统阐述莫达非尼、阿莫达非尼、索安非托及替洛利生治疗思睡的临床进展。研究显示，促觉醒药物通过不同药理机制可改善患者主观思睡评分（Epworth sleepiness scale,ESS）和客观清醒维持能力（maintenance of wakefulness test,MWT），在几种促觉醒药物中，与传统促觉醒药物比，索安非托和替洛利生的疗效和安全性更优。亚组分析显示，无论患者OSA常规治疗依从性的好坏，均可从促觉醒药物治疗中获益，为临床个体化治疗提供了循证依据。需要注意的是促觉醒药物仅为OSA所致EDS的对症治疗方案，不能替代CPAP等OSA常规治疗，临床应用中仍需以常规治疗为主并排除其他思睡因素后采用促觉醒药物治疗。

关键词

阻塞性睡眠呼吸暂停 / 日间过度思睡 / 索安非托 / 替洛利生 / 促觉醒药物