日间过度思睡病因及诊疗现状

摘要

日间过度思睡（excessive daytime sleepiness,EDS）可降低警觉性和损害日间功能，增加交通或职业事故风险，危害性高，其核心病理生理基础为睡眠结构紊乱和大脑促觉醒功能障碍，涉及睡眠障碍、躯体疾病、精神障碍和药物/物质使用等多种病因。临床上应重点关注职业司机和交通运输从业者、轮班工作者、合并慢性躯体疾病、精神障碍以及药物/物质使用者等EDS高危人群。EDS的诊断以详细病史和睡眠/作息评估为基础，结合主观量表及多导睡眠监测、多次小睡潜伏期试验等客观检查，并需与疲劳加以鉴别。治疗尚无统一方案，以消除病因和缓解嗜睡症状为主，并联合促觉醒剂（wake-promoting agent,WPAs）充分治疗。本文总结EDS的病因及相应病理生理机制、高危人群、诊断、鉴别诊断及治疗现状，并就未来研究方向提出思考，为临床规范化诊疗与管理提供参考，推动EDS诊疗向精准化方向发展。

关键词

日间过度思睡 / 嗜睡量表 / 睡眠结构紊乱 / 评估方法 / 治疗现状 / 促觉醒剂