多巴胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗日间过度思睡研究进展

摘要

日间过度思睡（excessive daytime sleepiness,EDS）是指在日间需要保持清醒的时间段内，难以维持清醒和警觉，出现不能抑制的睡眠需求，甚至不由自主地进入睡眠，常伴有记忆力、注意力等认知功能下降，该症状不仅损害个体的日常功能表现，也可能因潜在安全隐患而危及生命。EDS与去甲肾上腺素、多巴胺等单胺能觉醒网络异常密切相关，临床虽有多种常用药物以单胺再摄取抑制为机制，但目前仅索安非托针对发作性睡病及阻塞性睡眠呼吸暂停所致EDS拥有明确的循证证据支持。索安非托为选择性多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，通过抑制相应转运体、增加突触间隙单胺水平发挥促觉醒作用。多项临床试验结果表明，索安非托可显著改善患者主观嗜睡评分和客观清醒维持能力，且整体安全性良好，无思睡反跳及戒断反应；真实世界证据进一步证实了该药长期治疗的可行性。在单胺类再摄取抑制剂的机制与临床应用背景基础上，本文重点综述索安非托的药理学特征及其在已获批与在研适应症中的临床研究进展，以期为EDS为核心表型的患者个体化促觉醒治疗策略提供循证参考。

关键词

索安非托 / 日间过度思睡 / 发作性睡病 / 阻塞性睡眠呼吸暂停

基金资助

南方医科大学南方医院临床研究专项（2021CR009）; 国家重点研发计划（2021YFC2501500）