复合丙泊酚时奥赛利定用于亚临床肥胖患者双向内窥镜检查的半数有效剂量

摘要

目的：基于去脂体重，测定复合不同剂量丙泊酚时奥赛利定用于亚临床肥胖患者同次就诊双向内窥镜检查的半数有效剂量(ED₅₀)和95%有效剂量(ED₉₅)，为该人群临床麻醉合理用药提供参考。方法：纳入54例ASA分级Ⅱ或Ⅲ级的亚临床肥胖患者，随机接受丙泊酚2.0 mg/kg（P1组，n=28）或2.5 mg/kg（P2组，n=26）复合奥赛利定（起始剂量0.02 mg/kg，梯度±0.005mg/kg）。以胃镜操作中呛咳或体动反应≥2级（需暂停操作或加深麻醉）为阳性反应，以阳性反应转阴性反应为交叉点，当出现7个交叉点时终止研究。采用Probit概率回归法计算ED值，监测血流动力学及不良事件。结果：两组患者基线资料（性别、年龄、BMI、去脂体重等）无统计学差异。基于去脂体重，P1组奥赛利定的ED₅₀为0.037 mg/kg（95%CI:0.033～0.042）, ED₉₅为0.048 mg/kg（95%CI:0.043～0.075）; P2组ED₅₀为0.012 mg/kg（95%CI:0.004～0.016）, ED₉₅为0.023 mg/kg（95%CI:0.017～0.063）。丙泊酚剂量从2.0 mg/kg增至2.5 mg/kg使奥赛利定ED50降低52.1%,ED₉₅降低67.6%（P<0.001）。P2组呼吸抑制（SpO₂<90%）发生率低于P1组（30.vs. 46.4%），心动过缓（11.5%vs. 0%）和低血压（15.4%vs. 3.6%）发生率较高，但差异无统计学意义。两组注射痛（25.0%vs. 26.9%）及苏醒/离院时间无统计学差异，均无恶心呕吐及离院后不良事件。结论：奥赛利定与丙泊酚存在剂量协同效应。推荐基于去脂体重采用丙泊酚2.5 mg/kg复合奥赛利定0.023 mg/kg，该方案可减少奥赛利定用量及呼吸抑制风险，且恢复质量良好。

关键词

奥赛利定 / 丙泊酚 / 亚临床肥胖 / 双向内窥镜 / 半数有效剂量