多黏菌素B在特殊人群中的药动学及药效学研究进展

摘要

多黏菌素B（polymyxin B）作为治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌（carbapenem-resistant gram-negative bacilli,CR-GNB）感染的关键药物，其药动学（PK）特征在特殊人群中存在差异，需依据患者特征制定个体化给药方案。本文总结了多黏菌素B在特殊人群中的PK及药效学（PD）特点和应用：儿童患者推荐剂量为1.5～3.0 mg·kg^-1·d^-1；老年患者推荐固定剂量100～150 mg q12h；肥胖患者推荐基于调整体重（adjusted body weight,ABW）给予负荷剂量2.5mg/kg，维持剂量1.25～1.5 mg/kg q12h，且日剂量上限为250 mg；肝功能障碍患者可按指南推荐剂量（1.25～1.5 mg/kg q12h）给药，无需调整；肾功能不全患者需根据肌酐清除率（creatinine clearance,CrCL）调整剂量，轻度肾功能不全患者（60≤CrCL<90 mL/min）推荐固定给药剂量75mg q12h，中度肾功能不全患者（30≤CrCL<60mL/min）推荐50 mg q12h；重度肾功能不全患者（15≤CrCL<30 mL/min）推荐30～40 mg q12h；接受连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗的患者，推荐固定剂量100 mg q12h。

关键词

多黏菌素B / 药动学 / 药效学 / 特殊人群