九价HPV疫苗对宫颈细胞学ASC-US合并HR-HPV阳性患者的效果分析

摘要

目的：本研究旨在评估九价HPV疫苗对宫颈细胞学不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US）合并高危型人乳头瘤病毒（high risk human papilloma virus,HR-HPV）阳性患者的病变转归及预后影响。方法：采用前瞻性观察性队列研究设计，于2022年1月至2024年9月在复旦大学附属中山医院吴淞医院连续招募符合纳入标准的178例宫颈ASC-US合并HR-HPV阳性患者，经阴道镜病理检查分为鳞状上皮内病变组（SIL组）和宫颈炎组，其中SIL组包括低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。SIL组经治疗后随机分为接种疫苗组和未接种疫苗组，宫颈炎组随机分为接种疫苗组和未接种疫苗组。于入组时、6个月后和12个月后比较两组的HR-HPV病毒载量及p16/Ki-67双染情况。结果：入组时，接种疫苗组与未接种疫苗组的HR-HPV病毒载量及p16/Ki-67双染阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。随访6个月后，SIL组接种疫苗者的HPV16及其他12型HRHPV病毒载量显著低于未接种疫苗组（P<0.05）；宫颈炎组接种疫苗者的HPV16病毒载量也明显低于未接种疫苗组（P<0.05）；接种疫苗组的p16/Ki-67双染阳性率均低于未接种疫苗组（P<0.05）。随访12个月后，接种疫苗组的HR-HPV病毒载量及p16/Ki-67双染阳性率均显著低于未接种疫苗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：九价HPV疫苗的接种是预防HPV感染的有效方法，可以改善宫颈ASC-US合并HR-HPV阳性患者的预后。

关键词

HPV疫苗 / ASC-US / HR-HPV / 病毒载量 / p16/Ki67